Comment se passe une séance de rééducation périnéale ? (sans tabou)

C’est la question que beaucoup de patientes se posent avant leur première séance, sans toujours oser la poser : comment se passe une séance de rééducation périnéale ? Faut-il se déshabiller, est-ce invasif, est-ce douloureux ? Voici le déroulement, étape par étape.

La première séance : le bilan initial

La première séance dure 30 minutes et sert à faire le point sur votre situation. Votre kinésithérapeute commence par un entretien : déroulement de l’accouchement, durée du travail, épisiotomie ou déchirure, fuites urinaires, douleurs, sensation de pesanteur, douleurs pendant les rapports sexuels.

Ces informations servent à construire un programme adapté à votre situation.

Comment se passe l’examen du périnée ?

Pour évaluer le tonus et la force du périnée, un examen clinique est nécessaire. Vous êtes allongée, déshabillée du bas ; vous pouvez apporter un paréo pour être plus à l’aise. Votre kinésithérapeute réalise un toucher vaginal pour évaluer la qualité de la contraction musculaire, repérer d’éventuelles tensions ou zones douloureuses, et examiner la cicatrice en cas d’épisiotomie ou de déchirure.

Cet examen ne doit pas être douloureux. Si vous ressentez une gêne, dites-le : votre kinésithérapeute adapte son geste ou s’arrête. Vous gardez la main sur le déroulement de la séance.

Quelles techniques sont utilisées ?

Les exercices actifs guidés

C’est la base de la rééducation. Votre kinésithérapeute vous guide pour contracter et relâcher le périnée de façon précise, dans différentes positions (allongée, assise, debout) et avec différents types de contractions (lentes, rapides, en endurance). Beaucoup de femmes découvrent à la première séance qu’elles ne contractaient pas les bons muscles, ou qu’elles avaient du mal à relâcher. C’est fréquent, et c’est pour cela que le guidage par une professionnelle compte.

Le biofeedback

Le biofeedback permet de voir en temps réel l’activité de vos muscles du périnée sur un écran. Une petite sonde vaginale, de la taille d’un petit tampon, capte l’activité musculaire. À l’écran, une courbe monte quand vous contractez et redescend quand vous relâchez. Cela aide à mieux cibler les contractions et à suivre vos progrès d’une séance à l’autre.

La sonde est personnelle : elle ne sert qu’à vous.

L’électrostimulation

Quand le périnée est très affaibli, par exemple après une déchirure importante ou en cas de perte de sensation, l’électrostimulation peut aider à retrouver la contraction. La même sonde envoie de légères impulsions électriques qui font contracter le muscle. La sensation ressemble à un fourmillement.

Cette technique n’est pas systématique : votre kinésithérapeute l’utilise si elle est utile dans votre cas.

Le travail sur la cicatrice

Après une épisiotomie ou une déchirure, votre kinésithérapeute peut aussi travailler sur la cicatrice : massage cicatriciel pour désensibiliser les tissus, gagner en souplesse et limiter les adhérences. Ce travail est souvent utile quand les rapports sexuels sont douloureux.

Quels exercices faire chez vous ?

À la fin de chaque séance, votre kinésithérapeute vous donne un programme d’exercices à faire à domicile. Il est court, de 5 à 10 minutes, et se glisse facilement dans la journée. C’est entre les séances que les progrès se consolident.

Combien de temps dure la rééducation ?

Chaque séance dure 30 minutes. Le rythme habituel est d’une à deux séances par semaine. Les 10 séances prises en charge se répartissent en général sur 5 à 10 semaines, selon votre évolution et vos disponibilités.

Que se passe-t-il après les 10 séances ?

À la fin des 10 séances, votre kinésithérapeute fait un bilan de sortie. Si les objectifs sont atteints, vous repartez avec un programme d’entretien à faire seule. S’il reste des progrès à faire, elle peut vous orienter vers une nouvelle prescription pour des séances supplémentaires.

Quand elle le juge utile, votre kinésithérapeute vous oriente aussi vers la rééducation abdominale, qui se fait elle aussi dans les semaines qui suivent l’accouchement.

Auteur

Océane David

Masseure-kinésithérapeute, spécialiste périnéologie, rachis et kinésithérapie pédiatrique

Elle prend notamment en charge les troubles périnéaux et de la statique pelvienne, les fuites urinaires et les suites de grossesse et d'accouchement. La rééducation débute par une meilleure connaissance et prise de conscience du corps et du périnée, avant d'évoluer progressivement vers un travail actif, fonctionnel et sportif, jusqu'à la reprise des activités qui vous tiennent à cœur.