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Questions fréquentes
La résolution complète d'une tendinopathie d'Achille prend en moyenne 3 à 6 mois avec un protocole de renforcement progressif adapté. Les formes chroniques (>6 mois d'évolution) peuvent nécessiter 9 à 12 mois de prise en charge. La régularité du travail à domicile est le facteur principal de récupération, plus important que le nombre de séances de kiné.
Le premier signe est une raideur matinale ou de reprise d'activité après une période assise, qui s'estompe à l'échauffement. Apparaît ensuite une douleur au tendon (3-4 cm au-dessus du talon) en début ou fin de séance sportive. Sans prise en charge, la douleur devient permanente, y compris au repos. Consulter dès la raideur matinale persistante permet une récupération plus rapide.
Non, les étirements passifs prolongés ne sont pas recommandés en phase douloureuse, notamment pour les tendinopathies insertionnelles (proche du talon) où ils peuvent aggraver les symptômes. Le traitement de référence repose sur le renforcement progressif (protocole Alfredson ou Heavy Slow Resistance), pas sur l'étirement. Un kinésithérapeute déterminera si quelques mobilités ciblées sont indiquées dans votre cas.
Le terme tendinite suggère une inflammation, mais les études histologiques montrent qu'une tendinopathie chronique correspond surtout à une dégénérescence du tendon, pas à une inflammation. C'est pour cela que les anti-inflammatoires sont peu efficaces et que le traitement repose sur la mise en charge progressive du tendon, qui stimule sa réparation.
Oui, dans la majorité des cas, à condition d'adapter la charge. La règle est de tolérer une douleur inférieure ou égale à 3/10 pendant la course et le lendemain matin. Au-delà, il faut réduire le volume ou l'intensité. L'arrêt total est rarement nécessaire et peut même retarder la récupération en désentraînant le tendon.
Les ondes de choc radiales ont un niveau de preuve modéré pour les tendinopathies d'Achille corporéales chroniques (>3 mois) en complément du renforcement excentrique. Elles ne remplacent jamais le travail actif. Notre cabinet en est équipé et nous les proposons dans les cas qui ne répondent pas suffisamment au protocole de renforcement seul.
Le mollet excentrique sur marche (protocole Alfredson) reste la référence : 3 séries de 15 répétitions, 2 fois par jour, 12 semaines. Pour les sportifs, le Heavy Slow Resistance (charges lourdes, mouvement lent) donne des résultats équivalents avec une fréquence moindre (3 séances/semaine). Le choix dépend de votre profil et sera adapté lors du bilan.
Dès que la douleur ou la raideur matinale persiste plus de 7 à 10 jours malgré un repos relatif. Plus la prise en charge est précoce, plus la récupération est rapide. Une tendinopathie négligée plusieurs mois devient chronique et nécessite des protocoles plus longs. Notre cabinet propose un motif Doctolib dédié au bilan tendinopathie d'Achille.